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急性静脉曲张出血如何负责管理？ | 指南共识

发布时间：2025-11-02

心肌扩张（PHG-GAVE）的套扎忍术]或可惯用PHG囊肿的角化放射治疗（C2）。

26. 所有AVB病患者部份应将透过喉部技术手段核查，最好是对比减慢横断面技术手段核查（CT或MRI），以排除内脏导管血栓形成、肝细胞癌症，并画门体侧支循环图以指导放射治疗（D1）。

27. 在72 h内（全然情况下7分，初次内镜核查都只在结构上囊肿，或囊肿时肝导管压力梯度（HVPG）>20 mmHg（A1）。

28. 对于符合pTIPS规格的病患者，急性慢性肺囊肿（ACLF）、病情恶化时的HE和病情恶化时的较低尿酸血症不应将被视为pTIPS的禁忌症（B1）。

29. 在难治性较低血压囊肿里面，生物界填塞（BT）或自膨式金属前端（SEMS）应将作为更明确的放射治疗工具（如PTFE覆膜前端TIPS）的桥接放射治疗。SEMS与BT一样有效，是一种更人身安全的选择（B1）。

30. 药物和内镜联合放射治疗仍无法遏制较低血压囊肿的情况下，最好通过补救性PTFE覆膜前端TIPS透过放射治疗（B1）。

31. 对于Child-Pugh≥14分的败血症病患者，或MELD评分>30且甘油>12 mmol/L的病患者，TIPS显然无效，除非短期内蓝图透过移植手术（B1）。对此类病患者应将根据具体决定是不是透过TIPS（D1）。

32. 对于AVB伴HE病患者，HE心脏病应将通过乳果糖（本品或醋）放射治疗（D1）。

33. 对于再次出现AVB的病患者，应将从肺肠道快速清洗血液（乳果糖本品或醋）以防止HE（B1）。

34. 较低血压囊肿是由门导管低压所致，放射治疗的尽显然应将侧重于减少门脉压力，而不是辩解肾脏极度（B1）。

35. 正因如此肾脏测试，即肾脏酶原短时间（PT/INR）和转化部分肾脏活酶短时间（aPTT），不能直观反映里面晚期肺病病患者的解毒长时间（B1）。

36. 在AVB心脏病时，不同意输注好吃药剂血浆，因为其不能辩解肾脏极度，并显然导致发电量超负荷和门导管低压加重。（B1）

37. 在AVB的情况下，尚无证据断定红细胞计数和纤维蛋白原水平与无法遏制囊肿或再次囊肿的风险涉及。但如果无法遏制囊肿，应将根据具体考虑到是不是辩解解毒极度（D2）。

38. 不举荐在AVB里面运惯用重组变异VIIa和氨甲环酸（A1）。

39. 做抗凝剂放射治疗的AVB病患者应将暂时停用这些药物，直至囊肿得到遏制。停药短时间应将根据抗凝适应将症的风速源泉决定（D2）。

40. 在GOV2、IGV1和甲状腺较低血压病患者里面，可考虑到将逆行性经导管生物界囊肿（BRTO）作为内镜放射治疗或TIPS的替代工具，年必要是其难以实现（截断类M-和直径）且当地医生需用，因为BRTO已被属实是人身安全有效的（D2）。

41. 甲状腺较低血压病患者应将考虑到心肌内或内镜放射治疗（D1）。

42. TIPS可与囊肿忍术联合运惯用，以遏制囊肿或减少肺较低血压或甲状腺较低血压的复发性较低血压囊肿风险，得益于门体导管压力梯度减少但门导管小腿仍截断至侧支循环的情况下（D2）。

43. 对于败血症门导管血栓形成（PVT）病患者，应将尽显然根据无PVT病患者的指南对AVB透过管理制度。（D1）

参考文献：Franchis R, Bosch J, Garcia-Tsao G, et al. BAVENO VII - RENEWING CONSENSUS IN PORTAL HYPERTENSION[J]. J Hepatol. 2021 Dec 29. DOI:

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