新冠风靡的当下，我们如何保护孩子？

占去辖区%-的22.2%。

不过，本年度4一同月新泽西州疾小儿操纵与预防性里心（CDC）面世的一份肾脏学成果说明了，儿童对K-个体相似之处株和奥密克戎个体相似之处株愈来愈易感[10]。在2021年12同月至2022年2同月长期，新泽西州大体上肾脏风靡叛将从33.5%增高到57.7%。具体来看，0-11岁儿童的肾脏风靡叛将从44.2%增高到75.2%，12-17岁的儿童从45.6%增高到74.2%，18-49岁的孩童从36.5%增高到63.7%，50-64岁的孩童从28.8%增高到49.8%，65岁及以上的人从19.1%到33.2%。

▲ 新泽西州新冠接种肾脏学成果[10]

并不一定，累计本年度2同月，新泽西州确实有四分之三的儿童都接种过新冠狂犬小儿，而且这一文档相比之下其他平均同龄人许多人。融合新泽西州内科学都会面世的1325万名儿童接种小儿同上文档，我们可以推知，儿童虽然愈来愈易感K-/奥密克戎个体相似之处株，但是基本上儿童接种后小儿因非常基本型，甚至是无小儿因接种者，这才所致肺癌儿童仅占去儿童分之一的18%。实质上，也有其他成果断定，与学龄从前相比较来说，儿童接种K-/奥密克戎个体相似之处株的小儿因比孩童基本型[11]。

正因如此是在本年度4一同月，康奈尔该大学威尔康奈尔医科的成果执法人员发表社论了一项成果成果[12]。他们注意到，在K-个体相似之处株的儿童接种者里，84.2%为基本型度，15.7%为里度，0.1%为重度/危高血压；奥密克戎接种者里，97.8%为基本型度，2.2%为里度，无高血压/危高血压（P 

从不久前，国家政府儿童医学里心武汉该大学除此以外内科医院的成果执法人员，成果了本年度3同月7日-31日奥密克戎个体相似之处株在汉口风靡长期，儿童接种奥密克戎的原因。这个成果比对了376同上新冠结核小儿儿童小儿同上（里位平均年龄：6.0±4.2岁），其里68.4%的早产儿有小儿因，31.6%的早产儿无小儿因，没早产儿引致高血压。对于有小儿因的早产儿，小儿因主要为发光（83.4%），头痛（40.2%），一过性巨噬细胞膜减少（16.4%）等[13]。

虽然大体上上看，儿童接种者小儿因比较基本型，但是从新泽西州内科学都会面世的研究报告也能看到一个让担心的趋势：在2020年5同月到2022年5同月之间，尽管儿童新冠接种者的住院治疗叛将从3.8%减缓到0.7%，但住院治疗的新冠接种者的儿童占去比却从0.8%增高到3.2%[8]。

以上文档说明，新泽西州儿童接种叛将在迅速飙升，虽然住院治疗叛将很低，但是接种基数大，所致住院治疗%-增多，所以在总住院治疗%-里儿童的占去比增高了3倍。在所有的儿童新冠小儿因里，最需提防的是新冠结核小儿就其的儿童多该系统坏死性疾小儿（MIS-C）。

提防儿童多该系统坏死性疾小儿（MIS-C）

在2020年春天，欧洲的一些国家政府开始显现出来据称船桥小儿的儿童小儿同上，由于与往年相比较来说发小儿叛将大大增高，且小儿因不类似，这引致了成果执法人员的提防。

后来的致病学比对注意到，这些高血压的小儿理外观上相同于船桥小儿，也相同于高血压新冠结核小儿的细胞膜因子贝里尔，而是另一种多该系统坏死性疾小儿。现在这个小儿因被定义为儿童多该系统坏死性疾小儿（MIS-C）。

新泽西州CDC对儿童多该系统坏死性疾小儿的定义为，同时保证下列三个从前提条件[14]：①平均年龄在21岁表列，表现为头痛（最多38.0°C长达24足足或愈来愈较长时间，或研究报告有意识头痛停滞24足足或愈来愈较长时间），麻省理工学院坏死论点（有数但不之外表列一项或多项小儿因：C反应蛋白、红细胞膜沉降叛将、纤维蛋白原、降钙素原、d-过氧化物、细胞内、甘油谷氨酸或巨噬细胞膜介素6下降时，里性红细胞膜下降时，淋巴细胞膜减少，白蛋白减缓），以及需住院治疗疗程的治疗更为严重疾小儿论点，带有多该系统（≥2）器官损害（瓣膜、消化道、呼吸、肾脏、胃肠、毛发或骨骼肌）；②没其他确实的治疗；③通过RT-PCR、肾脏学或抗原测定，当从前或最左右的新冠狂犬小儿接种呈阳性；或在小儿因显现出来从前的4月末接触过据称或肺癌新冠结核小儿小儿同上。

▲ 如何鉴别儿童多该系统坏死性疾小儿[15]

儿童多该系统坏死性疾小儿早产儿通常表现为停滞发光、腹痛、头痛、腹痛、皮疹、毛发黏膜小儿变，更为严重时都会显现出来呼吸困难和休克，甚至失踪[14]。他们的坏死麻省理工学院多种类型（同上如C反应蛋白、细胞内）都会下降时，大多数高血压的瓣膜损伤麻省理工学院多种类型（同上如肌钙蛋白、B型利钠肽等）都会下降时。一些高血压都会显现出来心肌炎、心功能不全和急性肾损伤[14]。

需声称的是，儿童多该系统坏死性疾小儿确实在儿童接种新冠狂犬小儿数周（3-6周）后开始，无小儿因接种者也或许发展视为儿童多该系统坏死性疾小儿[14]。

▲ 儿童多该系统坏死性疾小儿引致的中后期[16]

本同月初，新泽西州CDC面世了截至本年度5同月2日一共儿童多该系统坏死性疾小儿高血压的文档，一共8210名早产儿肺癌为儿童多该系统坏死性疾小儿，其里68名早产儿因此失踪[17]。所有儿童多该系统坏死性疾小儿高血压的里位平均年龄为9岁，九成患有儿童多该系统坏死性疾小儿的儿童平均年龄在5至13岁之间。其里98%的早产儿新冠狂犬小儿测定结果呈阳性，其余的高血压与新冠结核小儿高血压有过接触[17]。

同一中后期，新泽西州一共肺癌儿童新冠小儿同上1300万左右，一共住院治疗最多4万同上，一共失踪最多1000同上[8]。不难看出，多该系统坏死性疾小儿的发小儿叛将虽然很低，但是占去高血压和失踪的比同上不一定很低。

至于为何这种多该系统坏死性疾小儿只显现出来在儿童和年基本型人脸上，而不显现出来在里老年人脸上，还没确切的解释。不过，在此之从前现在有一些确实的断定[11]，同上如，新冠狂犬小儿接种带来的超抗原依赖性了T细胞膜的活化，而且新冠狂犬小儿在儿童和学龄从前人体内引致的初始致病反应确实有所相同，还有成果暗示，与新冠狂犬小儿在儿童和孩童肠道的存留时间相似之处有关，以及与HLA I的基因突变背景和T细胞膜致病耐受性的建立等有关。

▲ 儿童多该系统坏死性疾小儿致病层面的确实机制[16]

从不久前，来自以色列Rambam医学里心的成果执法人员，成果了贝塔、K-和奥密克戎个体相似之处株风靡长期儿童多该系统坏死性疾小儿引致原因[18]：在贝塔个体相似之处株风靡长期，18岁表列儿童的多该系统坏死性疾小儿发小儿叛将为54.5/10万，在K-个体相似之处株风靡长期这一文档为49.2/10万，而奥密克戎个体相似之处株风靡长期这一文档仅为3.8/10万。

虽然接种奥密克戎个体相似之处株后儿童多该系统坏死性疾小儿的发小儿叛将较很低，但是奥密克戎个体相似之处株的接种能力愈来愈强，接种的儿童都会愈来愈多，因此仍都会有很有儿童确实都会引致多该系统坏死性疾小儿。

那如何预防性儿童多该系统坏死性疾小儿呢？从源头上说，儿童多该系统坏死性疾小儿是新冠狂犬小儿接种引致的，因此能预防性新冠接种的办法就能预防性儿童多该系统坏死性疾小儿。

传染九一肝炎是最好的必要性措施

新泽西州CDC面世的一份研究报告说明了，新冠九一肝炎致病传染可将12-18岁儿童患多该系统坏死性疾小儿的几叛将减缓91%。在12-18岁因儿童多该系统坏死性疾小儿而住院治疗疗程的高血压里，有95%没传染九一肝炎[19]。

▲ 新冠九一肝炎的必要性措施缺点[19]

遗憾的是，在此之从前还没新冠九一肝炎预防性12岁表列儿童患多该系统坏死性疾小儿理论上的文档，随着12岁表列儿童传染九一肝炎的%-越来越多，就其的文档无疑也都会揭晓。不过，最左右冰岛的一项真实世界队列成果说明了，传染九一肝炎对5-17岁的儿童预防性多该系统坏死性疾小儿的缺点为94%[20]。

事实上，在此之从前现在有大量治疗试验断定，儿童传染新冠九一肝炎的兼容性很差，且对预防性接种新冠有一定的缺点，并可显著减缓高血压引致几叛将。

同上如，本年度5同月里旬发表社论的一项成果断定，传染BNT162b2九一肝炎后，5至11岁儿童因奥密克戎个体相似之处株有关的住院治疗几叛将减缓了68%；在12至18岁的儿童里，两剂九一肝炎预防性奥密克戎就其的住院治疗理论上为40%，但预防性高血压的理论上为79%[21]。

正因如此是在本年度5一同月，新泽西州CDC发表社论的另一项成果注意到[22]，在奥密克戎个体相似之处株风靡长期，5-11岁的儿童传染两剂BNT162b2后的2-4周，预防性有小儿因接种的理论上为60.1%，传染后2个同月时理论上减少到28.9%；对于12-15岁的儿童而言，上述两个文档共有59.5%和16.6%。不过，12-15岁的儿童传染增进针后的2-6.5周，九一肝炎的理论上飙升到71.1%。

除了mRNA九一肝炎之外，灭活九一肝炎在必要性措施儿童接种新冠上有一定的缺点。正因如此是本年度的5同月里旬，来自智利的一项成果，评估了灭活九一肝炎CoronaVac对3至5岁儿童的必要性措施缺点[23]。成果结果断定，在奥密克戎个体相似之处株风靡长期，两剂CoronaVac对有小儿因的新冠结核小儿的必要性措施缺点为38.2%，对住院治疗的必要性措施缺点为64.6%，对租住ICU的必要性措施缺点为69.0%。

正因如此，本年度3一同月，来自以色列医疗服务政府机构克拉艾克成果所的成果执法人员在《科学》时代周刊上发表社论的一项成果成果断定[24]，祖母一方传染九一肝炎与12岁及表列未曾传染九一肝炎儿童接种几叛将减少26%有关，而祖母双方传染九一肝炎与未曾传染九一肝炎儿童接种几叛将减少71.7%有关。

▲ 祖母传染九一肝炎可以必要性措施儿童[24]

不难看出，祖母传染九一肝炎对家庭里未曾传染九一肝炎的儿童有很大的必要性措施依赖性。所以还未曾传染九一肝炎的祖母们，不要再犹豫了，回去传染九一肝炎。

除了传染九一肝炎之外，在之从前的社论里，我们还介绍过如厕、戴便衣和化学强制这三种卫生预防性措施预防性新冠接种的缺点。和澳洲莫纳什该大学科学研究在《大英帝国医学时代周刊》（BMJ）发表社论的一篇该系统评价和----比对的成果成果[25]断定，如厕、戴便衣和化学强制都能相同相比较地减缓新冠结核小儿接种几叛将。

▲ 卫生预防性措施预防性新冠的缺点[25]

不过需提防的是，卫生措施虽然也能预防性新冠接种，但是对于儿童而言，化学强制还都会带来一些难于迷惑的受到影响，同上如小学离校都会对同学的社都会、心理和教育造成不利的受到影响等[26]。

不厌恶，不着急，有药可医

卫生措施和新冠九一肝炎，虽然给儿童包括了必要性措施，但是仍无法完全避免接种新冠。如果儿童接种了新冠结核小儿，又该如何疗程呢？

在在世界上之内，曾被中选主要用途基本型型和普通型，且伴有方面为重型高几叛将因素高血压的口服主要有两类。一类是大分子口服，同上如Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片Pop混搭），Remdesivir和Molnupiravir；另一类是抗肿瘤隆里和抗原Bebtelovimab，Bamlanivimab/Etesevimab，Sotrovimab和特克斯韦抗肿瘤/罗米司韦抗肿瘤等。

大分子口服方面，Remdesivir注射液在儿童里的适用最大，可以主要用途出世28天或体型在3公斤以上的儿童新冠结核小儿高血压，儿童高血压的用药血糖需根据平均年龄和体型调整[27]。不过Remdesivir在此之从前没在里国获批。Paxlovid被FDA准许可主要用途12-17岁且体型40公斤以上的内科高血压，但是不中选拆分重度肝肾功能不全（eGFR<30ml/min，或Child-pugh C级）的高血压常用；也不中选与相比较依赖CYP3A进行清除，且其血浆浓度下降时都会所致更为严重和/或危及生命的病症的口服联用[27]。另外，Paxlovid虽然现在在里国获批了，但是没主要用途12-17岁且体型40公斤以上的儿童这个适应证[28]。

曾经获得过FDA准许的抗新冠狂犬小儿里和抗原有很多，它们均可主要用途12-17岁且体型40公斤以上的儿童，不过由于奥密克戎个体相似之处株的风靡，基本上里和抗原被停用。正因如此，Bamlanivimab/Etesevimab这对里和抗原Pop之从前不仅获批主要用途儿童许多人，还可以主要用途基本型里度新冠结核小儿儿童高血压（有数体型1公斤及以上新生儿）的疗程，对于18岁表列但体型在40公斤以上的儿童，用药血糖与学龄从前一样；体型为40公斤及表列的儿童才需按照体型调整给药血糖[29]。

与大分子口服相同，里和抗原的常用不受肝肾功能的受到影响，而且癌症成果文档也断定，Bamlanivimab/Etesevimab在儿童高血压里的疗程就其病症的引致叛将与安慰剂组相当，没引致叛将最多1%的疗程就其病症显现出来[29]。

本年度3一同月，来自那不勒斯罗马城Bambino Gesù儿童医院的成果执法人员成果了出世24天到18岁的新冠早产儿常用单克隆里和抗原疗程的兼容性[30]。这个成果一共纳入了73名0-18岁的基本型里度且有高血压危险因素的新冠早产儿，其里最常见的拆分症是继发性致病和先天性肺癌。总的来看，所有接受疗程的高血压没显现出来显着的副依赖性或需停止输注的病症。

从以上的素材可以看出，抗新冠狂犬小儿里和抗原在儿童里应用是相比较确保的。

▲ 电镜下的新冠狂犬小儿（图源：NIAID-RML）

在此之从前我国唯一获批的里和抗原Pop是特克斯韦抗肿瘤/罗米司韦抗肿瘤，它们被准许主要用途疗程基本型型和普通型且伴有方面为重型（有数住院治疗或失踪）高几叛将因素的学龄从前和儿童（12—17岁，体型≥40kg）新型冠状狂犬小儿接种（COVID-19）高血压。其里，儿童（12—17岁，体型≥40kg）用药许多人为附从前提条件准许[31]。在此之从前显然，特克斯韦抗肿瘤/罗米司韦抗肿瘤这对抗狂犬小儿里和抗原Pop也是国际间唯一能主要用途疗程儿童新冠结核小儿高血压的口服。

总的来说，儿童接种新冠狂犬小儿的几叛将不一定很低，尤其是在奥密克戎个体相似之处株风靡的中后期；不过，儿童接种者小儿因相比较学龄从前要基本型，无小儿因接种者非常多。尽管如此，还是无法掉以基本型心，因为有一定比同上的早产儿都会方面为无可奈何的儿童多该系统坏死性疾小儿。此外，儿童接种新冠狂犬小儿后，也有后遗症几叛将，不过在此之从前就其文档较少，还需愈来愈深入的成果。

对于儿童而言，无论是预防性新冠接种，还是预防性儿童多该系统坏死性疾小儿，传染新冠九一肝炎都是最好的必要性措施措施。如果因为特殊的主因，同上如平均年龄实在等，无法传染九一肝炎，儿童的祖母传染也可以减缓儿童接种新冠的几叛将。

因此，我们这里再次呼吁大家，如果从前提条件强制，一定要传染九一肝炎。或许这才是在新冠鼠疫年代对孩子最好的必要性措施。

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本文原作者丨BioTalker

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