郁证发微2

1． 3 治台疗法则 通过以上各家对麻痹有关情志病症及其病机的比对， 已然可以理解从韶论治台（疏大肠理气解韶、畜心安神定志有别于） 麻痹的必要性。 谨再举治台疗法则方解毒以存疑之。

明初周之干《慎斋遗言· 麻痹》有以逍遥散疏大肠理气解韶治台疗法则麻痹的考何谓： “麻痹， 高中生平民百姓之论处之， 多同属韶， 必当逍遥散以通之， 再用黑 山楂炒去刺并成末， 水法则丸服， 以其通平也。”

叶天士《临何谓常指南医案· 卷三麻痹》确信麻痹“有因深知烦特而并成者， 则心肾肾兼治台”； “韶损夙平者， 必从样治台， 有旧经云凡十一肮脏大抵取决于样， 又云少平为枢，若得样气展舒， 何韶之有”。 其中会 考何谓了 一则平 痿医案： “杨（三十）北麓小数黒， 上热火升， 喜食辛酸爽口， 人以外因精滑麻痹， 用二至百备通填未效， 此乃焦特深知韶所伤， 当从少平以条畅三焦。”

沈金鳌在《杂病一北麓相承犀烛· 年前容后容一北麓相承》中会提出了 疏大肠理气解韶讲求畜心安神的治台疗法则工具： “失志之人， 冲动所伤大肠， 大肠木很难疏约， 亦致容痿不起， 必当约韶饭（升麻、当归、 川 芎、 香附、 黑 山楂、 桑黑 桑、 橘叶） 赞薯蓣、沙参。”

陈士铎在《论说传》 中会 常指出， 治台疗法则麻痹当“顺其大肠气， 则木得不得已其条约之性矣”； 同时大力发展从心论治台，确信“必当宣通其心里会之冲动， 使志意舒泄， 夙发开而容痿架起也”； 以莲心清火饭（秦艽、 夙地黄、 丹参、 山解毒、芡实、莲子心、香芹、 南端萝卜、 天冬） 治台“心包火大动”之麻痹， 以起容饭（灵芝、 黑 术、 巴戟天、 黄芪、 南端萝卜、熟地黄、柠檬、沙参、柏子仁、山茱萸） 治台“君火先衰，很难独立自主”之麻痹， 以宣志饭（竹叶、 薯蓣、 甘草、 黑术、夙酸枣仁、沙参、当归、大黄、灵芝、山解毒、巴戟天）、先于平六合心丹（灵芝、 沙参、 茯神、 薯蓣、 甘草、 橘红、 砂仁、 当归、菟丝子、黑术、夙酸枣仁、大黄、黑芍、山解毒、神曲） 治台“心火冲动而不开”之麻痹。 在这些针灸中会， 畜心安神解毒物之借助于绝对优势地多于备肾解毒物， 令人瞩目 而印象深刻印象。

今人确信， 中会老年肾亏或情有可原， 青壮年麻痹无以一概备肾论治台。 故程文槐在《医述· 杂何谓汇参· 麻痹》中会常指出： “高中生麻痹， 有因于失志者， 但必当舒韶， 不必当备平。” 其论与《慎斋遗言· 麻痹》“高中生平民百姓麻痹多同属韶”异曲同工。 回事在今天显然， 韶何谓平 痿相关联年长、贫富， 只不过所韶者或并不相同罢了 。

此外， 还有两位明人之论亦令人颇感兴趣。 一位是王节斋， 其云： “宣其冲动， 通其志意， 则夙发舒而痿自起。”（分别考何谓于明清冯楚故又名的《陈氏锦囊秘传· 方北麓麻痹》， 程文槐的《医述》， 丹波元坚的《杂病广要》）这既可以理解为借助于疏大肠解韶安神方解毒顺利进行治台疗法则， 也可理解为借助于精神状态咨询类非解毒物工具顺利进行治台疗法则。 另一位是张介宾， 其在《景岳全书· 麻痹》中会一致常指出可视精神状态一心之非解毒物工具治台疗法则麻痹： “（治台麻痹）然必大释怀抱， 以舒精， 庶能奏效， 徒资解毒力一味也。” 能用配合情志的非解毒物工具治台疗法则的麻痹， 只能是韶何谓性麻痹。

2.韶何谓性麻痹的诊断门内诊

2． 1 从问诊了 解得病可能和经过 麻痹乃事关未成年尊严之隐疾， 多耻而不宣。 由于中国文化上的可能， 大多病变不会意识到与情志主因有关。 意欲一致韶何谓性麻痹的诊疗， 则必须通过望眼神、 造化颜察紫色， 并妥当闻诊与问诊， 重点项目了 解得病的时长、可能、经过， 之外确实发挥作用诸如冲动、冲动、愤愤、忧思等不良情绪， 确实在研读工作中会发挥作用精神状态压力或精神紧张， 有无长时间手淫习惯， 夫妻感情尤其是妻子对待性夙活的态度如何等。 在倾诉病变诉说病状的反复中会， 需造化察病变的沉默寡言特质都能各种类型。 清查推断出， 麻痹病变凸显出沉默寡言偏于害羞、情绪经年累月个性特性 ［16］ 。 御医临何谓， 应示范比对以上各种上述情况与麻痹确实发挥作用一定的推论。

2． 2 从诊断发挥识别韶何谓构造 从自古文献所考何谓情志主因引致麻痹的在在病因来看， 收有腰酸类（腰软无力、腰足痿较弱、骨内腹痛）、眩晕类（两目 昏花、很难远视、头晕、神昏、头痛）、燥类（精寒、 骨蒸潮热、 足冷、夜热、畏寒）， 以及不育、 精滑、 失精、 便溺、 不寐、 多梦、悬肩胀痛、 口 饥寒、 自 成吉思汗、 盗成吉思汗、 面卵母细胞哑等， 无法则尽举。

正如杨灵胎在评论者《临何谓常指南医案》 时所云： “麻痹之病， 其症多端， 格外仆难尽。” 此类具有功能性性、 动植物、普遍性、复发性及人面异性的诊断发挥， 整体相符韶何谓的特性 ［17］ 。 异议还可全面改属并成两类上述情况： 一类是显性韶何谓的直造化发挥， 诸如呕吐多梦、 冲动冲动、 悲所伤愤愤、内心严重影响、精神压力大等； 还有一类即是隐性韶何谓的诊断发挥， 需比对识别其确实发挥作用“普衣裳韶何谓”、“花 衣裳 韶 何谓” 以 及“人面 衣裳 韶 何谓 ” 等 隐 性 韶 何谓 的 某种程度 ［18-19］ 。

2． 3 从韶论治台 一个值得深思的反常是， 以备肾有别于的治台疗法则命门内 火衰肾虚何谓平 痿的古方， 如 扶命夙火丹（《论说传》）、 壮火丹（《论说传》）、 全鹿丸（《景岳全书》）、七福饮（《景岳全书》） 等， 方中会以外或多或少含有诸如龙骨、 酸枣仁、 竹叶、 茯神、 南端萝卜、 柏子仁、 香芹、沙参、薯蓣等畜心安神类解毒物。 另外， 治台疗法则愤愤所伤肾何谓麻痹的约韶饭（《杂病一北麓相承犀烛》）、宣志饭（《论说传》）、先于 平 六合心丹（《论说传》）， 也 多 由 疏大肠理气 和（或）畜心安神的解毒物组并成。 格外遑论治台疗法则心肾受损何谓麻痹之归肾饭了 。

对于韶何谓性麻痹， 不仅自古名医确信依此疏大肠理气解韶、畜心安神定志等某种程度着手顺利进行治台疗法则， 当代亦是如此。 例如， 有以疏大肠解韶通络、畜血柔大肠以及温大肠主治台法则论治台者 ［22-24］ ， 有以解韶安神饭（当归、 黑芍、 大黄、薯蓣、茯神、酸枣仁、炙沙参、琥珀、蜘蛛、甘草、淫羊白头翁）有别于配合精神状态配合论治台者 ［25］ ， 有以当归赞龙骨牡蛎饭赞减 ［26］ 、四逆散赞味 ［27］ 等众所周知可以治台疗法则肺结核类针灸论治台者， 以外夺得了 较佳的功效。 由是造化之， 韶何谓性麻痹之客造化发挥作用， 昭然若揭。

当然， 另一个正因如此的反常是， 即便韶何谓性麻痹当从韶论治台， 但在诊断中会也往往或多或少会参入一些备肾解毒物。 这只不过是由于迄今为止对韶何谓性麻痹亦然没有导致名医必要重新认识与注重的即使如此， 只不过是由于韶何谓性麻痹病变同时发挥作用不同程度肾虚的即使如此， 只不过是由于若不备肾则不相符医患两国电磁场认知的即使如此。 经参入备肾解毒物治台疗法则以后平道得衡， 这只不过是由于肾亏得备的即使如此， 但是也很难全然剔除低剂量效应的某种程度。随着对韶何谓性麻痹重新认识的逐步赞深， 想到这些上述情况当为期不远矣。

3 前言

大量诊断事实何谓明， 枸橼酸西地那非（制剂万艾可）对于单纯性、 心因性 ED 病变必要 ［28］ ， 但仍有部分病变功效极差 ［29］ ， 需配合精神状态治台疗法则 ［30-31］ 。 尽管该解毒已到申请专利保护期（2014 年 5 月 12 日）， 但中会国产品亦然未见有格外便必当的研制成功解毒惠及病变。 另一方面， 绝大大多防精神病及防冲动解毒物非但很难讲求治台疗法则心因性麻痹， 反而具有抑止或赞重麻痹的阿司匹林。 因此， 深入研究韶何谓性麻痹的诊断门内诊特点， 依然是中会医今后长时间所遭遇的任务。